重症监护病房的患者病情绝大多数都处于不稳定的状态,医护人员如果按照传统的以手工填报为主的管理模式,一方面是在紧张而繁重的医疗救治情况下,医护人员在医嘱系统、病历系统、重症监护系统、检验检查系统等等对大量的医疗信息进行记录和处理,会严重降低了诊断、治疗和护理等工作效率,尤其在给患者进行气管插管,中心静脉穿刺,心肺复苏,电除颤,监护仪、呼吸机和ECMO(体外膜肺)调试等治疗的时候,跟需要高效的工作模式;另一方面有可能对患者病情异常发现不及时而耽误最佳治疗时间,需要付出更大的代价去治疗,高昂的医疗费会致使众多普通家庭因病致贫、因病返贫。因重症监护室的特殊性,患者亲属不能实时陪伴和照顾自己,常常在家属等候区不分昼夜的焦急等待,对于来自偏远地区的老百姓来说,每日的食宿、交通费用增加了医疗的间接成本,给患者家庭带来极大压力和焦虑。如何利用数据互联互通的方式打通医院内部和外部的信息孤岛,解决数据不共享的突出问题,提高医护人员的日常工作效率,将有限的精力投入到更多的患者救治中,并利用线上互联网医疗服务积极改善患者和亲属的就医体验,简化就医流程,最终形成智慧重症监护新模式。
项目的创新点有如下几点:
1、监护数据不断联,无线传输很便捷。不受有线传输需要网线连接的空间限制,降低患者迁床缺失监护记录的影响,而且避免了反复拔插吊臂网口造成接触不良发生的断联现象。
2、数据互联互通,解多系统重复记录之困。医护人员常常开着好几个信息系统,并在各系统间来回切换进行记录、查看以及核对同一医疗数据,增加工作量的同时,也容易造成数据录入错误,如患者的生命体征信息、血糖记录、压疮记录、跌倒记录、ADL日常生活能力评估记录等需要共享给病历系统,避免护士重复工作。
3、信息系统高自动化降低了工作强度,让医护人员投入更多的精力在一线救治,最大限度降低重症监护的死亡率。自动提示监护数据异常值并报警、自动计算微泵用药流速以及护理记录单各项出入量、自动根据监护记录提取质控评分等等功能,让医护人员的临床工作在一定程度上“减负”。
4、线上智慧便民医疗服务让本来身处焦虑、抑郁、恐惧甚至绝望的患者及亲属带来希望的光芒。对于危重症患者从入院到出院整个全病程闭环上,让其亲属通过便捷的线上智慧化医疗服务了解患者的救治过程,体验到线上丰富的服务,同时线下医患沟通增加彼此信任,感受到温暖的关怀,对降低医疗纠纷,提高满意度非常重要。
本项目的应用对医护人员、患者及亲属、医院三个维度带来很大价值:
1、针对医护人员,从每日花超过2.5个小时记录患者生命体征、药品医嘱执行、插管、评分评估等行为,到现在少于1个小时进行核对和简单勾选结构化的记录,数据互联互通和系统自动化在很大程度上提高了工作效率。
2、针对患者及其亲属,按照我院每年超过2千重症患者住院量,每个患者平均拥有5个亲属计算,线上智慧医疗便民服务惠及的重症患者及其亲属超过1万人。我院重症患者在监护室的平均住院天数超过10天,如果按照每人每天往返医院花费100元/次(含交通、伙食)计算,将为患者家庭节省超过1000万的间接医疗成本,对于原本要支付高昂的医疗费用的家庭来说莫过于雪中送炭。
3、针对医院,通过构建线上线下智慧重症监护新管理模式,形成有规模、有影响力、可复制、可推广的智慧医疗模式,可以有效提升患者满意度,减少医患矛盾与纠纷,建立起彼此的信任,给医护人员赢得良好的口碑,从而在区域范围内为医院提高声誉及品牌价值,进而在柳州甚至全广西范围内推广应用。截至2021年5月25日,我院互联网医院线上服务人次已超过1600万,日均使用线上住院相关服务超过1500人。
由移动医疗教育部中国移动联合实验室发起,全国 40 个省市相关协会学会、行业机构联合主办的“第六届全国智慧医疗创新大赛”定于 9 月举办。旨在积极响应“健康中国”、“人才强国”战略和“数字中国”政策规划引导,发挥大赛创新导向作用,激发创新活力、增强创新意识、普及与推广创新成果,积极构建“政产学研金服用”创新驱动服务平台,实现医疗卫生数字技术创新重大突破,应用创新全球领先。


