第五届全国智慧医疗创新大赛由全国 30 多个协会学会相关单位联合主办，累计传播曝光量超亿人次，800 多个队伍及相关医院、企业管理人员、技术骨干、临床专家三万余人。大赛秉承“公平、公正、公开、公益”的组织原则，发挥大赛创新导向作用，实现激发创新活力、增强产学研用创新意识、普及与推广创新成果的目标。

业务方向类三等奖

项目名称：基于医院疾病谱的DIP应用管理与监测预警信息系统设计与实现

参赛单位：南方医科大学深圳医院

联合参赛单位：/

参赛人员：王晋 叶婉茵 陈佩元 廖新甫

 

2020 年 2 月，中共中央国务院印发《关于深化医疗保障制度改革的意见》， 明确要求建立管用高效的医保支付机制，根据上述文件精神， 国家医保局于 2020 年 10 月在 71 个统筹地区开展区域点数法总额预算和按病种 分值付费试点（DIP），引起各方关注[中国卫生经济，2020，12 期]。广东省深圳市的住院医疗费用结算率先采用了 DIP 与医保相结合的医疗付费方式。2020 年 3 月，深圳市医疗保障局印发《深圳市社会医疗保险定点医药机构医疗费用支付办法》（深医保规【2020】3号）的通知，该“支付办法”明确了住院医疗保险、生育保险医疗费用按照总额预算、结余留用、合理超支分担的原则，采取以按病种付费 为主的复合式支付制度。DIP 对医院内部管理既是一种机遇也是一种挑战,新的支付方式迫使医院必须加强内部精细化管理，提高服务效率、规范诊疗行为、向管理要效益.

1. 使用大数据分析技术对医院历年患者疾病数据进行分析，并结合医保分值库构建有医院特色的《医院疾病谱数据库》以及医疗知识图谱；

2. 信息系统延伸至临床一线生产端，提供治疗行为与诊断编码的一致性检查，根据治疗过程中的临床诊断编码为临床医生提供病种成本构成，预测病种分值；

3. 实现患者诊疗过程的实时预警，对操作漏填、主诊不匹配与高套等行为向操作人员及监管部门实时报警；

4. 与广东省病案系统无缝连接，实现诊断自动审核、编码纠错管理功能，有效防止漏报与高套现象，通过纠正编码的数据分析能够规范临床医生的诊疗行为，同时能够防止新的医保付费方式下给医院带来的损失。

1. 创造更好的社会效益

信息系统通过为医生提供实时的患者病例病种分值提醒，为科室提供病种盈亏分析报告，引导临床科室收治病种分值较高、疾病情况较为复杂的患者，提高医院所得分值；通过系统数据分析对一些分值较低，只需进行后续治疗、疾病监测、康复指导等服务的患者，医院结合患者意愿，宣传、鼓励、动员患者转入下级医院，由下级医院完成后续康复治疗。促使卫生资源的合理利用，助推大病在医院、小病在社区的有序分级诊疗的形成。进而使医保基金得到有效使用，实现“医患保”三方共赢的和谐局面。

2.提高运营管理效率

医院 DIP 的实施工作需要医院多部门紧密协作方能顺利开展，基于医院疾病谱的DIP应用管理与监测预警信息系统在建设能够为医院领导、医院医保管理人员、病案管理人员、临床科室负责人、医护人员等实时准确地提供病种分值相关数据，消除了信息不对称，提高医院工作人员的工作效率和沟通效率，使医院的管理更趋于标准化、流程化、规范化和精细化，提升了医院整体的运营管理效率。

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第六届全国智慧医疗创新大赛开启报名

由移动医疗教育部中国移动联合实验室发起，全国 40 个省市相关协会学会、行业机构联合主办的“第六届全国智慧医疗创新大赛”定于 9 月举办。旨在积极响应“健康中国”、“人才强国”战略和“数字中国”政策规划引导，发挥大赛创新导向作用，激发创新活力、增强创新意识、普及与推广创新成果，积极构建“政产学研金服用”创新驱动服务平台，实现医疗卫生数字技术创新重大突破，应用创新全球领先。