第四届全国智慧医疗创新大赛由全国 20 多个协会学会相关单位联合主办，深化行业影响、提升赛事规模与深度，推进我国智慧医疗创新态建设与发展。大赛以赛事 展示:论坛”的模式，探索数据的开放共享和创新应用。进一步挖掘优秀项目，加速产业和人才双发展。推动智慧医疗、数字技术与实体经济深度融合，持续维进智慧医疗创新生态圈发展，为“健康中国”贡献创新智慧，打造智慧医疗创新的“中国模式”

项目名称：基于CA认证的医院全流程无纸化管理

参赛单位：邯郸市中心医院

联合参赛单位： /

参赛人员：张学强、武一平、徐宝元、李亚丽、闫国涛

项目起源：医改政策明确要求实现现代医院管理制度，要求提升医院信息化能力，提高服务水平。原有的管理模式和工作方式已不能满足医院发展的需要。我院领导层高度重视信息化建设，致力于打造“智慧医院”。以信息化为工具，实现管理创新、流程再造。

我院对信息化建设一直非常重视，自2010年开始实施全院级医院信息化建设以来，已使用各项信息系统80多个，主要包括 HIS系统、电子病历、运营管理、检验系统、影像系统、手麻重症系统、院感监测等。网络及硬件设施完备，技术人员力量充足。为全院无纸化建设提供了良好的基础条件。

2014年院领导提出建设“无纸化”医院的构想，有关部门对“无纸化”项目进行了可行性论证工作，通过研究国家法律法规、相关政策要求，确立了法律依据。对实施厂家及实施医院进行多次参观考察，确立了技术可行性。

2014年8月我院通过了“无纸化”可行性方案。随后展开了全面的需求调研分析，基本确定了门诊、住院、行政管理三大方面的详细需求。根据需求对该项目进行了整体规划。计划用三年时间分阶段分步骤的实现全院“无纸化”，按照先行政，后门诊，再住院的顺序逐步开展。

痛点、难点：1、门诊无纸化：解决了“三长一短”现象

门诊采用了新型无纸化就诊流程。门诊患者可通过手机平台在院外进行分时段预约挂号，到达医院后通过一卡通及智能分诊和排队叫号系统实现合理的分时段就诊。患者只需一卡通即可完成就诊、缴费、检查、化验、治疗、取药等就诊环节。患者可通过手机直接查看报告结果，减少了取报告单环节，可及时找医生进行诊断。

2、住院无纸化：实现了智能、高效、便捷

住院过程中的无纸化，也处处让患者感受到了便利。医生开具电子住院通知书，采用了移动查房系统，实现了在床旁进行问诊。护士采用手持PDA进行查房护理。与病案资料有关的系统都采用了CA认证及数字签章技术，都生成电子文书，统一归集到数字化病案中，节省了大量纸张及打印设备和耗材，减少了纸张传递环节，提高了工作效率。

3、办公无纸化：医院精细化管理的必由之路

我院通过办公自动化系统、运营管理系统、护理管理系统、院感监测系统、在线考试系统、物流配送系统、消毒供应系统、临床药学系统、职工订餐系统、数字化图书馆等信息化系统，使得一线医务人员足不出户即可完成大量非医疗工作，节省大量纸张的同时也节省了大量时间。

思路、方法：无纸化建设首先从管理上谋变革。旧的办公方式需要纸质申请、审批，不但耗费大量人力、物力，而且在我院多个院区统一管理的今天,逐渐成为阻碍医院发展的桎梏。通过OA协同办公系统医院转变了工作方式。同时集成了运营管理、权力公开、数字图书馆等多应用系统，最终以OA系统为依托实现了院内统一管理平台，实现了网上职责分工、运行监督、审批反馈、量化考核、集中归口等多项功能，结束了我院纸质办公的历史，开拓了优质高效的医院一院多区的无纸化管理模式。

其次，无纸化建设在医疗上求发展。在医院HIS、电子病历、LIS、PACS、手术麻醉等主要业务系统实施数字化签名的基础上，门诊实施了电子处方、电子病历、电子检验检查报告单，实现了处方、病历、报告的数据共享，自助查询以及手机查询功能，实现了门诊医疗的无纸化。

住院病历无纸化是医院无纸化建设的核心。传统病历管理方式占用了大量人力、物力、财力和空间，与现代精细化、信息化管理理念不相适应。我院以《电子签名法》、《电子病历基本规范》、《卫生系统电子认证服务管理办法（试行）》为设计依据的住院电子病历无纸化改造工作。实现全院临床病历的无纸化。各业务系统通过上传的方式将住院病历的各个文档上传至病历无纸化系统。

创新点：1、医院的全流程无纸化：不同于单一病历无纸化，医院将管理和医疗统一部署，统一规划，打造了行政管理无纸化、门诊流程无纸化、住院病历无纸化为一体的全流程无纸化管理模式。

2、住院病历管理实现业务系统和无纸化系统的双CA数字认证技术，对业务系统实现各流程数字认证后，病历归档之前，无纸化系统再次对整份无纸化病历进行数字认证。

3、对医疗数据产生、使用、保存等各个环节进行跟踪分析，实现整个业务系统过程中的身份验证、数字签名、电子签章、时间戳、数据加密等方面的功能。

4、充分利用互联网+医疗技术，结合移动CA认证技术、脸部识别技术等为患者提供方便快捷的无纸化信息服务，主要通过手机、自助机、导诊机器人等提供预约挂号、导诊、智能提醒、缴费、查询报告和清单等。

推广及意义：通过全院无纸化，为医院带来了良好的经济效益、管理效益、社会效益等诸多益处。

经济效益方面，节省了大量的纸张、耗材、人力、空间等，相比未实行无纸化前，每年节约资金200万。

管理上带来了革命性变革，由人为管理改为网络流程管理，由经验管理改为数字管理，由节点管理改为全过程监测管理。网络办公申请当天即可办结。原来医生整理完成一份上交病历需要约30分钟，现在只需要几分钟。

全院无纸化流程很多方面都是从为患者服务的角度出发，解决了一些服务上的堵点问题，让患者感受到智能化医院的先进性。

第六届全国智慧医疗创新大赛开启报名

由移动医疗教育部中国移动联合实验室发起，全国 40 个省市相关协会学会、行业机构联合主办的“第六届全国智慧医疗创新大赛”定于 9 月举办。旨在积极响应“健康中国”、“人才强国”战略和“数字中国”政策规划引导，发挥大赛创新导向作用，激发创新活力、增强创新意识、普及与推广创新成果，积极构建“政产学研金服用”创新驱动服务平台，实现医疗卫生数字技术创新重大突破，应用创新全球领先。