编者按：第七届智慧医疗创新大赛已于2025年4月圆满结束，组委会推出“伴飞计划”，以对获奖项目进行宣传推广，并给行业提供参考和借鉴。深圳市龙华区人民医院的“紧密型城市医疗集团智慧平台建设”项目，获得第七届智慧医疗创新大赛应用创新赛道全国一等奖。
城市医疗集团的建设，常常面临以下挑战：医院本部和社康（即社区卫生服务中心）业务不能统一管理，医院本部、社康之间资源不能共享，医院不能对社康基层诊疗提供有效支撑，居民对社康基层医生缺乏信任而导致分级诊疗落实困难……
深圳市龙华区人民医院的“紧密型城市医疗集团智慧平台建设”项目，在医院和社康各司其职的同时，实现人力互通、资源共享、管理统一，医院为社康全面赋能，将三甲医院搬到各个社区里，为患者提供连续、公平、同质化、高效、便捷、安全的医疗服务，最终形成医院、社康、居民健康命运共同体。该项目可为全国城市医疗集团建设提供参考。
面临六项挑战
2017年7月，龙华区成立龙华区人民医院集团，由龙华区人民医院和27家社康服务中心组成，覆盖民治、龙华、大浪街道，作为医联体首批试点单位，积极响应国家政策，不断推进各种措施，促进医联体建设。
龙华区人民医院及下属社康作为医联体模式的典型代表，在践行分级诊疗的过程中面临如下挑战：
一、基层医生专科水平有限：社康医生工作忙，没有时间提升，高端人才引进困难，导致基层医生能力不足，居民对基层医生缺乏信任。
二、信息系统未充分实现互联互通共享：医疗集团内部的双向转诊、双向流动、资源共享、医疗质量同质化、药品互通、内部管理等，都需要信息平台支持。通过前期建设，医院和社康之间可以通过全民健康平台，实现患者历史就诊信息的共享。但在社康HIS系统中实时调取相关数据，如医院的检查、检验数据等，尚未实现。
三、医院对社康的支撑不足：虽然建立了统一的心电系统，实现“社康检查、医院会诊出诊断报告”，但是放射、B超等检查项目以及复杂的检验项目，尚未实现在社康检查检验、医院出报告；社康开具检查检验申请单，无法在医院检查出报告，这给患者就医带来了不便。此外，还尚未实现医院和社康之间的远程会诊，面对突发问题时，无法为社康提供支撑。
四、医院对社康的用药监管不足：虽然实现了药库统一调配，将院本部的HIS系统统一部署至社康，并分配给社康药库权限，社康药师可以在系统向院本部申领药品。但医院本部的药师无法对社康的处方进行点评，医院无法对社康的用药进行监管。
五、双向转诊推进困难：院本部与社康虽然建立了双向转诊系统，开发了双向转诊功能，系统上可实现大病去医院、小病去社康，但是缺乏双向转诊的管理和跟踪流程，患者对于基层社康的不信任和对医院的过分依赖，导致双向转诊成效不明显。
六、医院缺乏对基层医生的监管：虽然通过BI报表实现了对各个社康的收入数据的统计，通过各项收入占比分析社康医疗行为的合理性，但是缺乏医院对社康的考核制度，未将社康纳入医院进行统一管理。
五大平台解题
全域、全病的城市医疗集团服务体系离不开信息发布、药事、检验、检查、运营的一体化管理。医疗集团服务体系不仅要为患者提供更优质的服务，也是医院高效运营的要求，需要以医保物价、成本、考勤和业务数据为抓手，分别建设医联体医保物价管理平台、医联体成本管理平台和医联体BI数据平台，统一物价字典、成本核算标准、建设医联体数据湖并进行统计和清理，以统一标准助力医院和社康的优质运营。
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全域、全病的医疗集团服务体系
首先制定统一的信息化平台方案，从信息服务、医务、药事、检验检查、运营等方面全面对院社融合进行管理，然后按照方案分步实施：一、打通业务流程，实现双向转诊；二、医技一体化，实现检查检验一体化；三、药品库存、点评统一管理；四、统一的医疗服务；五、统一的运营管理；后续逐步按照业务发展迭代完善。
通过信息化手段解决医院与社康服务脱节的问题，实现医院与社康服务连续、信息共享、管理统一，形成院社深度融合。
一、服务平台
建设医疗集团服务门户，统一医院与社康所有线上服务，包括挂号、缴费、检查检验结果查看等。
医疗集团号源池：融合医院和社康整体号源形成院社融合号源池，实现医院及社康号源统一展示，全专科号源院社共享。
医疗集团服务门户：综合医院和社康的所有服务项目搭建院社融合服务门户，为患者提供整体化的医疗服务入口。
二、医务平台
建设医疗集团医务平台，实现医院社康的医生档案统一管理、手术等级、药品权限等统一管理，有效落实分级诊疗制度。
全专协同系统：新建全专协同系统，集成至医院HIS和社康HIS，以转诊患者为基础，实现全专全程协同、全科首诊负责、专科下转随访等业务流程，保证全科专科可以通过业务系统方便地建立纽带。
医务管理系统：升级医务管理系统，对医院社康所有医生进行医师档案、医疗技术授权、新技术新项目、督导检查以及其他医务管理工作的闭环管理。
双向转诊系统：实现医院和社康间双向转诊闭环管理，确保社康医生上转后、医院医生下转后仍能有效管理患者医疗信息、跟进患者治疗进度，为患者提供全生命周期的专属医疗服务。
三、药事平台
建设医疗集团药事平台，实现医院、社康统一的药库管理、统一的药品知识库管理、统一的审方流程、统一的处方点评等。
合理用药系统：升级医院合理用药系统，覆盖院社融合内所有社康，监控医院、社康所有处方，使用同样的知识库管理医院和社康处方，保障处方安全性、合理性。
社康药房系统改造：社康药房系统对接医院药库系统，形成院社融合药品领用模式，建设社康药品二级库，实现社康药品实库存管理。
处方点评：社康电子处方流转至医院平台，由医院药剂科药师对医院及所有社康的处方进行抽查和点评，保证医院和社康处方书写的规范性、同质化和安全性。
阳光用药系统：监控院社融合内医院及所有社康医生用药行为，建设阳光用药系统，实现院社药品使用的同质化管理。
四、医技平台
建设医疗集团医技平台，实现医院、社康检查检验一体化，包括统一预约、统一的危急值管理、统一质控、检查检验结果共享等。
检验中心系统：改造社康及医院的业务系统和检验系统，实现医院和社康检验申请、检验报告互联互通，确保院社融合内提供给患者的检验服务同质化、规范化。
检验危急值管理系统：建设医疗集团检验危急值管理系统，实现危急值实时自动通知院社融合内所有相关医生和护士，保障医院社康医疗安全。
检验质控系统：建设医疗集团检验实验室质控系统，以相同标准要求管理院社融合内所有检验实验室，实现检验同质化。
影像中心系统：改造社康及医院的业务系统和检查系统，实现医院和社康检查申请、检查报告互联互通，方便医疗集团内所有医生取阅。
检查预约系统：搭建医疗集团检查预约系统，实现医疗集团内所有检查服务的预约。
检查危急值管理系统：建设医疗集团检查危急值管理系统，实现危急值实时自动通知院社融合内所有相关医生和护士，保障医院社康医疗安全。
检查报告质控系统：建设医疗集团检查报告质控系统，以相同标准要求管理医疗集团内所有检查报告，实现检查同质化。
五、运营平台
建设医疗集团运行平台，实现统一的物价医保管理、统一的成本核算、统一的人力资源管理等。
分级诊疗落到实处
龙华区人民医院集团智慧平台建设，通过信息化手段，打通医院本部和社康的通道，整合患者服务、医务管理、医技平台、药事管理、运营管理等五大内容，从医疗、服务、管理等方面实现院本部与社康的统一协同，全面落实分级诊疗。
一、形成了医疗集团统一的号源池，在龙华区人民医院微信公众号下，患者可预约医院、社康的号源，实现医疗费用缴纳，检查检验结果查询；二、打通业务流程，医疗集团内可实现双向转诊、跟踪管理，全面落实分级诊疗：三、完成社康检查检验系统的切换、与社康HIS系统的对接，实现医疗集团内医院和社康的检查检验统一申请、检查检验结果共享等。四、建设社康药品二级库，形成医疗集团药品领用模式，实现医院药师对社康的处方进行抽查和点评；五、医疗集团运用统一管理，将社康医生纳入医院人事，进行统一培训、统一管理、统一绩效考核。
全面推进紧密型城市医疗集团智慧平台后，集团医疗服务半径显著扩大。2024年集团门急诊量增长了13.9%，社康服务人次提升了16.3%。